110E48

25歳の男性。水様性鼻汁と眼の痒みとを主訴に来院した。2月中旬から水様性鼻汁、くしゃみ及び眼の痒みが出現するようになり、3月上旬から症状が増悪したため受診した。3年前から同様の症状を2月中旬から4月にかけて認めていた。症状は外出時に増悪する。体温36.5℃。眼球結膜の充血を認める。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。
この患者の病態として正しいのはどれか。
補体の低下を認める。
IV型アレルギーである。
IgM抗体が関与している。
鼻汁中に好酸球が増加する。
マクロファージが関与している。

解答: d

110E48の解説

2月中旬からの水様性鼻汁、くしゃみ、目の痒みであり、花粉症(アレルギー性鼻炎)を疑う。
a アレルギー性鼻炎はI型アレルギー機序であり、補体の関与はない(補体が関与するのはII型とIII型である)。
b I型アレルギーである。
c IgE抗体が関与している。
d 正しい。鼻汁中の好酸球増加をみる。
e 好塩基球やマスト〈肥満〉細胞のヒスタミン遊離が関与する。

正答率:96%

テーマ:アレルギー性鼻炎の病態

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