110E47

42歳の女性。臭いがわかりにくいことを主訴に来院した。半年前から臭いがわかりにくくなり、また両側の鼻閉も出現してきたため受診した。左鼻腔内視鏡写真(A)と副鼻腔CT(B)とを別に示す。
この患者で注意すべき合併症はどれか。
肺気腫
肺化膿症
気管支喘息
特発性肺線維症
アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

解答: c

110E47の解説

Aにて鼻ポリープ〈鼻茸〉が、Bにて篩骨洞の陰影を、それぞれ認める。半年前からの嗅覚障害があることと合わせ、慢性副鼻腔炎の診断となる。
a・b・d 特に慢性副鼻腔炎との関係はない。
c 正しい。アスピリン喘息の背景に鼻ポリープや慢性副鼻腔炎がみられることがある。
e アレルギー性気管支肺アスペルギルス症〈ABPA〉はI型とIII型のアレルギー機序をもつため、I型機序をもつという点ではcに類似する。が、慢性副鼻腔炎の関与はない。

正答率:59%

テーマ:鼻ポリープ〈鼻茸〉をみる患者で注意すべき合併症

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