110D42

29歳の女性。3か月前から無月経となったため来院した。2年前と6か月前とに稽留流産のため子宮内容除去術を受けていた。内診で子宮の大きさは正常で可動性は良好である。経膣超音波検査で卵巣に異常を認めない。乳汁分泌を認めない。基礎体温は二相性である。妊娠反応は陰性である。子宮卵管造影像を別に示す。患者は早期の妊娠を希望している。
適切な治療はどれか。
抗菌薬投与
子宮鏡下手術
排卵誘発薬投与
エストロゲン投与
ドパミン作動薬投与

解答: b

110D42の解説

過去2回の子宮内容除去術によるのであろう、子宮卵管造影にて子宮腔内の癒着を認めている。Asherman症候群の診断。
a 細菌感染に用いる。
b 正しい。癒着部位の剥離を試みる。
c 排卵ができていないわけではない。
d エストロゲンが不足しているわけではない。
e 高プロラクチン血症に用いる。

正答率:91%

テーマ:Asherman症候群の治療

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