109I56

【参考】93F28に以下のような問題がある。

　79歳の男性。生来健康であった。2週前から四肢に出血斑が出現していたが、数日前から出血斑が全身に広がったため来院した。家族に出血傾向を示す者はいない。血液所見：赤血球453万、Hb 12.3g/dl、Ht 37.7％、白血球6700、血小板19万。出血時間1分30秒（基準7分以下）、PT 10.7秒（基準対照11.3）、APTT 108秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン444mg/dl（基準200〜400）、血清FDP4μg/ml（基準5以下）。抗カルジオリピン抗体陰性。　
　最も考えられるのはどれか。　
　a　血友病A　
　b　von Willebrand病　
　c　抗リン脂質抗体症候群　
　d　循環抗凝固因子による出血傾向　
　e　播種性血管内凝固

当時は消去法で何となくdを正答としていたのだが、109I56に照らして考えてみるに、後天性血友病（第VIII因子に対する自己抗体産生が原因）のことを言っていたのかもしれない。このように昔の問題で、業界自体がやんわり流していた問題であっても、後々脚光を浴びることが多々あり、国試分析というのは面白い。