109G48

低身長（身長が-2.5SD、体重が-2.0SD）を主訴に来院した幼児。他に情報はなく、低身長に対する総合的なアプローチを図りたい。
a　誤り。Turner症候群では低身長かつ中手骨の短縮をみる。偽性副甲状腺機能低下症では低身長かつ第4・5中手骨の短縮をみる。Marfan症候群では高身長かつクモ状指をみる。こう列挙すると一見aは正しい選択肢に思えてしまうのだが、大切なのは長さ自体ではなく骨の長さである。ゆえにeを行えばよい。
b　鑑別の出発点として、成長曲線を作成し、どんなパターンの低身長かをみる。
c　低身長では、(1)遺伝性、(2)内分泌性、(3)思春期早発によるもの、の3パターンを鑑別する。甲状腺機能低下では(2)のパターンの低身長となる。
d　両親が低身長の場合、(1)のパターンの低身長となる。
e　手単純エックス線写真では骨年齢が分かる。(3)のパターンでは骨年齢の促進を認める。