109G47

25歳の初産婦。妊娠39週6日。陣痛発来のため入院した。陣痛は周期2分30秒、発作持続時間70秒。外診では第1頭位。内診で子宮口は7cm開大、展退度80%、児頭下降度はSP+3cm、子宮頸部は軟、子宮口の位置は前方である。胎胞は認めない。卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知し、子宮口の中央部に小泉門を触れるが大泉門は触れない。
正しいのはどれか。
破水している。
反屈位である。
過強陣痛である。
分娩第2期である。
児頭は嵌入している。

解答: e

109G47の解説

周産期の状況を本文から把握する頻出問題。選択肢と本文を1つ1つ照らしあわせ、正答にいたるアプローチが有効。
a 「卵膜を介して」という記載から未破水と分かる。
b 「中央部に小泉門」とあり、屈位であると分かる。
c 「発作持続時間70秒」とあり、陣痛は適正。
d 「子宮口は7cm開大」とあり、分娩第1期である。
e 正しい。「SP+3cm」であれば嵌入は済んでいる。

正答率:72%

テーマ:正常分娩(分娩第1期)の評価

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