109F20

40歳女性の嚥下困難と嘔吐。食後の嘔吐があり、吐物はほとんど飲み込んだ食物（すなわち胃内まで入っていない）とのことで食道の狭窄が考えられる。画像では下部食道に鳥の嘴状狭窄がみられており、食道アカラシアの診断となる。
a　「食物のつかえ」は食道癌のキーワードであり、一瞬選びたくなる選択肢ではある。しかし、比較的若い女性で体重減少もないため否定される。画像上も食道癌はみられない。
b　憩室は画像上みられていない。
c　逆流性食道炎〈胃食道逆流症〈GERD》では胸やけをみる。
d　正しい。上記の通り。
e　食道裂孔ヘルニアでは画像にて胃の胸腔内脱出がみられる。