109E49

3か月の男児。陰嚢の大きさに左右差があることに気付いた母親に連れられて来院した。母親の妊娠中には異常はなかった。在胎38週2日、2,600gで出生。1か月健康診査では異常を指摘されていない。母乳栄養で嘔吐はない。1週前にオムツの交換の際に右陰嚢が大きいことに気付かれた。意識は清明。体重5,300g。体温36.5℃。脈拍124/分、整。SpO2 97%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。陰茎は包皮に覆われているが尿道口は確認できる。陰嚢は皮膚色に左右差はないが、右側は左側の約2倍の大きさで軟である。肛門に異常を認めない。
診断に有用な診察器具はどれか。
ルーペ
聴診器
打腱器
舌圧子
ペンライト

解答: e

109E49の解説

3ヶ月の男児の右陰嚢の腫大。陰嚢の皮膚色に左右差がないとのことで、精巣捻転(虚血により陰嚢の色が悪くなる)や炎症の存在は否定的。発症時期と疫学的頻度から陰嚢水腫が考えやすい。
a 観察対象を拡大して見たい場合に用いる。
b 呼吸音や心音、腸音を聴取する場合に用いる。
c 腱反射をみたい場合に用いる。
d 咽頭の観察をしたい場合に用いる。
e 正しい。ペンライトで透光性のチェックをする。陰嚢水腫であれば、透光性をみるはずである。

正答率:98%

テーマ:陰嚢水腫の診断に有用な診察器具

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