109A49

突然の右第一中足趾節関節の発赤・激痛であり、痛風の診断は容易。発作の急性期には非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉が有効。ただし、NSAIDsの投与によっても病状が改善しないとのことで、次なる一手が要求される。なお、尿酸排泄率〈FEUA〉に過去にも106I80で出題がある。当時の正答は5.3％であり、本問に提示されている基準値（7～14）に照らすと、尿酸排泄低下型の高尿酸血症であることが分かる。
a　正しい。教科書的にはコルヒチンは発作前兆期に有効なのだが、このような状況下では発作中であっても有効。107D55でも同様の出題がある。また、FEUAが高く、尿酸合成阻害薬が必要となる。
b・d・e　クレアチニンが高く腎障害があるため、尿酸排泄促進薬は使用不可。
c・d　発作中に尿酸合成阻害薬を用いると尿酸値が変動し、発作が増悪することがある。