109D41

109d(41)109dg(19)

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COMMENTS

  1. 問題文でバビンスキー反射は両側で陽性とありますが、左側の上位運動ニューロン障害を考えるならば右側陽性のみになりませんか?これは頭蓋内圧亢進が関係しているのでしょうか?
    ご教授いただきたいです。

    1. 私も同じことを疑問に思っています。あとこの場所の病変で片麻痺は起こるのでしょうか?

      1. 片麻痺は空洞病変より前方の低信号域が内包後脚にかかっているからと考えてもいいのではないでしょうか?

  2. MRIで確認できる巨大な病変自体は錘体路をかじってないように見えます。
    右側で病的反射が陽性となっているのは
    周囲の浮腫性変化による錘体路の圧迫でいいでしょう
    左側に関しては推察するしかありませんが
    脳内の微細な転移、もしくはご指摘のような頭蓋内圧亢進が関与していると思います

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