108I64

画像Aはポリープである（病理所見に線腫、とある）。「回盲部から約20cm肛門側」とのことで、上行結腸ポリープであろう。経過観察で問題ない。他方、画像Bは2/3周性に不整な腫瘤がみられ、悪性病変が疑わしい。「肛門から約30cm口側」とのことで、S状結腸であろう。病理所見が腺癌であったことと合わせ、S状結腸癌の診断となる。こちらに対しては手術が必要となる。
a　内視鏡的粘膜下層剥離術は早期癌に有効。画像Bを見る限り、早期癌には到底みえない。
b　右半結腸切除術は上行結腸癌に有効。
c　正しい。主要臓器に転移を認めておらず、S状結腸のみを切除すればよい。
d　低位前方切除術はRa・Rbの直腸癌に有効。
e　大腸全摘術はやりすぎである。