108I20

72歳の男性。今朝、起床時から全身倦怠感が出現しているため来院した。心電図を別に示す。
認められる所見はどれか。
洞停止
心房粗動
Ⅰ度房室ブロック
Ⅱ度房室ブロック
心室固有調律

解答: d

108I20の解説

一見、臨床問題のような出題だが、一般問題として扱われている珍しい出題。心電図では2:1伝導の房室ブロックがみられる。
a 洞停止ではP波がみられない。
b 心房粗動は頻脈疾患である。また、鋸歯状波(のこぎり歯状の波形)がみられる。
c Ⅰ度房室ブロックでは毎回のP波にQRS波が追従する。QRS波の脱落はみられない。
d 正しい。P波が2つあった後、QRS波が出現しており、2回に1回しか心室に刺激が伝わっていない状態と考えられる。
e 心室固有調律では、QRSがwideになり、P波とQRS波の間隔がバラバラとなる。

正答率:58%

テーマ:心電図から行うII度房室ブロック〈AVB〉の診断

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