108H35

高齢女性の外食後の右肩から背部への放散痛を伴う上腹部痛であり、胆石症の診断は難しくない。微熱があり、黄疸が出現していることも矛盾しない（発熱＋右季肋部痛＋黄疸をCharcotの3徴と呼ぶ）。
a　腸雑音の減弱は麻痺性イレウスでみる。
b　腹壁の皮下出血は急性膵炎でみる（Cullen徴候やGrey-Turner徴候）。
c　肺肝境界の消失は無気肺や胸水貯留、消化管穿孔によるfree airでみる。
d　左肋骨脊柱角の叩打痛は尿管結石や腎盂腎炎でみる。
e　正しい。右季肋部を圧迫した状況で深呼吸をしてもらった際に、吸気時に痛みで呼吸が止まることをMurphy徴候と呼ぶ。胆嚢炎に特徴的。