108E63

次の文を読み、63~65の問いに答えよ。
34歳の男性。熱傷のため搬入された。
現病歴:自宅で就寝中に火災が発生して熱傷を負い、救急車で搬送された。
既往歴:生来健康で、特記すべきことはない。
生活歴:喫煙は20本/日を14年間。飲酒は日本酒3合/日を14年間。
家族歴:特記すべきことはない。一人暮らし。
現 症:意識レベルはJCSII-20。身長173cm、体重60kg。体温37.4℃。脈拍136/分、整。血圧84/62mmHg。呼吸数36/分。SpO2 88%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。頭髪は焦げ、両上肢と体幹の皮膚に熱傷を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口唇と鼻孔周囲とに煤の付着を認める。口腔と咽頭の粘膜は煤が付着し浮腫状である。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取し、吸気時に喘鳴を聴取する。四肢末梢の脈拍は触知可能である。熱傷深度と熱傷範囲を表した図を別に示す。
検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血2+。血液所見:赤血球561万、Hb 17.7g/dL、Ht 50%、白血球21,400、血小板36万。血液生化学所見:Na 136mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 101mEq/L。血中一酸化炭素ヘモグロビン濃度20%(基準1以下)。胸腹部の簡易超音波検査では、心嚢液貯留を認めず、胸腔や腹腔に液体貯留を認めない。
9の法則で評価したこの患者のBurn Indexはどれか。
54
45
36
27
18

解答: c

108E63の解説

I度熱傷面積:左上肢のみ=9%
II度熱傷面積:体幹後面(背中)のみ=18%
III度熱傷面積:右上肢(9%)+体幹前面(18%)=27%

Burn Index=II度熱傷面積(%)×1/2+III度熱傷面積(%)。上記の数値を代入し、18×1/2+27=36が正しい。

正答率:73%

テーマ:【長文1/3】9の法則で評価したBurn Indexの算出(計算問題)

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