108E57

42歳の男性。呼吸困難のため搬入された。庭で木の伐採をしていたところ、蜂に刺された。大丈夫と思い様子をみていたが、数分後に呼吸困難が出現し、救急車で搬送された。意識レベルはJCS I-2。脈拍84/分、整。血圧80/58mmHg。呼吸数32/分。SpO2 93%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。顔面は蒼白で口唇に浮腫を認める。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。吸気時に喘鳴を聴取する。胸腹部、背部および四肢の皮膚に膨疹が多発している。
急速輸液とともにまず投与すべきなのはどれか。
リドカイン
アトロピン
アドレナリン
ヒドロコルチゾン
プロプラノロール

解答: c

108E57の解説

蜂に刺されてアナフィラキシーショックを呈している。
a 心室性不整脈に有効。
b 徐脈時に有効。
c 正しい。アナフィラキシーショックの第一選択薬となる。
d 副腎皮質ステロイドであり、アナフィラキシーに有効であるが、急性期の第一選択とはならない。
e β遮断薬。喘息発作に禁忌なのと同様、気管をより狭窄させ、呼吸状態を悪化させるため禁忌。

正答率:97%

テーマ:アナフィラキシーショックにまず投与すべき薬剤

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