108C25

80歳の男性。胸痛と息苦しさとを主訴に来院した。6か月前に多発転移を伴う肺癌の診断を受けた。「癌に対する積極的な治療は受けない」、「少しでも家族とともに過ごしたい」と訴え自宅で療養していた。1週前から両側の胸部鈍痛と息苦しさとを自覚し、自宅近くの診療所で非ステロイド性抗炎症薬を処方されたが改善しないため受診した。疼痛で食欲は低下しているが、食事摂取は可能である。来院時、意識は清明。身長168cm、体重40kg。体温36.0℃。脈拍96/分、整。血圧110/60mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96%(room air)。
治療として適切なのはどれか。
気管挿管
免疫療法
抗癌化学療法
中心静脈栄養
オピオイドの投与

解答: e

108C25の解説

「癌に対する積極的な治療は受けない」、「少しでも家族とともに過ごしたい」という記載がすべてであろう。
a 呼吸数、SpO2が保たれている以上、気管挿管は不要。
b・c 積極的に該当するため不適切。
d 「食事摂取は可能」とあり、中心静脈栄養は不要。
e 正しい。主訴が胸痛と息苦しさであり、オピオイド投与が有効となる。

正答率:98%

テーマ:終末期医療における疼痛緩和

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし