108C20

夜間救急外来に「1歳の息子がコインを飲んだようだ」と母親から電話があった。10分前、母親が目を離したすきに、手に持って遊んでいた2つのゲーム用コインのうち1つが見当たらなくなり、飲み込んだのではないかと心配している。本人の機嫌はよいとのことである。
当直医として適切な対応はどれか。
「明日来院してください」
「それはお母さんの責任です」
「口の中に指を入れて吐かせてください」
「もっと周りをよく探してからご連絡ください」
「残りのコインを持って直ちに来院してください」

解答: e

108C20の解説

コイン誤飲が疑われるが、本人の機嫌はよく、1分1秒を争う状況ではなさそうだ。
a 差し迫った緊急性はなさそうだが、この選択肢では母親の心配を解消できない。
b 母親を責める必要はない。
c 毒物とは異なり、コインであれば消化管内にとどまっている限り害はない。咽頭や喉頭で詰まってしまったなら催吐も有効かもしれないが、現時点で機嫌はよく、その可能性は低い。
d 母親を疑う必要はない。
e 正しい。来院後、エックス線撮影にてコインを検索することとなるため、サイズ感が分かるよう、同じ形のコインを持参してもらうとスムーズ。

正答率:88%

テーマ:コイン誤嚥の1歳児への対応

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