108A22

40歳の女性。呼吸困難を主訴に搬入された。約20分前、勤務中に突然息苦しさが出現した。半年前から、1か月に数回程度、突然息苦しさが出現し、同時に動悸、めまい感、悪心および意識を失いそうな恐怖を感じたという。いずれも10~30分で症状は完全に消えた。内科で精査したが発作時の心電図検査を含めて異常はみられていない。
今後みられる可能性が高い症状はどれか。
解離
強迫
失神
過覚醒
予期不安

解答: e

108A22の解説

反復して起こる発作であり、内科的精査で異常はないという。キーワードは「恐怖」であろう。パニック障害の診断となる。
a 解離性障害とは異なる病態である。
b 強迫性障害とは異なる病態である。
c 本文中に「意識を失いそうな恐怖」とあり、逆に言えば意識は失っていないわけだ。
d 心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉にみられる。
e 正しい。予期不安(「また発作が起こるのではないか?」)がみられる。

正答率:92%

テーマ:パニック発作で出現する症状

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