108F21

23歳の女性。頭痛を主訴に来院した。16歳ころから頭痛を自覚していたが我慢できていた。約2年前から週1、2回程度、ズキズキする頭痛を自覚するようになった。市販の鎮痛薬を内服したが症状は改善しなかった。頭痛がないときには日常生活に支障がない。頭痛は一側の側頭部に強く、悪心を伴っていることが多いが、前兆や発熱はないという。
この疾患でみられるのはどれか。
下痢
肩こり
四肢麻痺
意識消失発作
体動による頭痛の増悪

解答: e

108F21の解説

「ズキズキする頭痛」という記載から拍動性であることが分かる。一側の側頭部に強いこと、悪心を伴っていることと合わせ片頭痛の診断となる。
a 下痢と片頭痛は関係ない。
b 肩こりは緊張型頭痛でみる。
c 四肢麻痺は脳出血など器質性疾患でみる。
d 意識消失発作は一部のてんかんや不整脈でみる。
e 正しい。片頭痛では体動による頭痛の増悪や光・音過敏をみるため、患者は暗い部屋でじっとしていることが多い。

正答率:80%

テーマ:片頭痛でみられる症候

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