107I55

ニトログリセリンの舌下が有効であり、虚血性心疾患を考える。ただし、冠動脈造影にて狭窄を認めていないというのが悩ましい。画像AではI, aVL, V1～V6にST上昇とT波の増高がある。画像Bは正常な心電図である。症状が早朝に出現していることと合わせ、異型狭心症〈冠攣縮性狭心症〉と考える。
a　α遮断薬は冠動脈に作用しない。
b　β遮断薬はむしろ冠攣縮を誘発してしまう。
c　正しい。カルシウム拮抗薬は冠攣縮の抑制作用がある。
d　アンジオテンシン変換酵素阻害薬は降圧薬であり、冠動脈に作用しない。
e　NSAIDsは消炎鎮痛薬であり、冠攣縮に対する治療にはならない。