107H27

25歳の既婚女性。月経周期は30~40日である。最終月経は昨年の12月1日から5日間で、今年の1月12日に市販のキットで妊娠検査を行ったところ陽性であったため同日受診した。腟鏡診で分泌物は白色少量である。子宮は鵞卵大で軟。経腟超音波像を別に示す。妊娠初期と診断し患者に伝えた。
現時点での対応についての説明として適切なのはどれか。
「経過観察とします」
「止血薬を処方します」
「子宮収縮抑制薬を処方します」
「直ちに子宮内容除去術を行います」
「本日もう少し診察して分娩予定日を決めます」

解答: a

107H27の解説

妊娠キットで陽性であったことから妊娠と分かる。画像では直径1cmの胎嚢〈GS〉がみられ、推定週数は妊娠5週である。
a 正しい。正常妊娠であり、経過観察とする。
b・c 正常妊娠であるため、特に投薬は不要である。
d 正常妊娠であるため、子宮内容除去術は不要である。
e 分娩予定日は胎児頭殿長〈CRL〉で決定する。ゆえに本日(まだGSしか見えていない段階)では決定できない。

正答率:77%

テーマ:妊娠初期の妊婦に対する対応

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