107G58

転倒による右側頭部強打。画像Aにて側頭部の線状骨折がみられ、画像Bにて凸レンズ状の血腫が指摘できる。急性硬膜外血腫の診断である。急性硬膜外血腫では意識清明期〈lucid interval〉がみられることが有名だが、本患者でも急速に意識レベルが低下してきている。血腫の拡大と、それによる脳圧亢進が予想される。
a　脳波検査は時間のかかる検査であり、現時点で行うべきものではない。
b　脳圧亢進が予想されるため、腰椎穿刺は禁忌である。
c　経過観察では患者の命を失いかねない。
d　正しい。頭部単純CTの再検により拡大した血腫と脳圧亢進状態を診断できる。ただし、意識レベルの低下した患者にCTを行うのは危険も伴うため、十分に注意をしたい。
e　MRI検査には時間がかかる。また、拡散強調像は脳梗塞を考えた場合に有効な検査である。