106I57

30歳の男性。2週前から続く発熱と両眼の霧視とを主訴に来院した。意識は清明。身長170cm、体重54kg。体温37.2℃。脈拍84/分、整。血圧144/72mmHg。呼吸数16/分。咽頭に異常を認めない。両側の頸部と左腋窩とに無痛性のリンパ節腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。細隙灯顕微鏡検査で両眼に虹彩炎を認める。眼底検査で両眼に真珠の首飾り状の硝子体混濁を認める。胸部エックス線写真を別に示す。
診断に有用な血液検査項目はどれか。
ALT
ALP
AFP
ACE
ACTH

解答: d

106I57の解説

2週前から続く発熱と両眼の霧視とを主訴とする30歳男性。両側頸部と左腋窩とに無痛性のリンパ節腫脹を認める。胸部エックス線写真では肺門部リンパ節腫脹〈BHL〉を認める。光彩炎、真珠の首飾り状の硝子体混濁を認めることからサルコイドーシスの診断となる。
a ALTは肝細胞逸脱酵素であり、肝障害で上昇する。
b ALPは胆道障害や骨溶解で上昇する。
c AFPは肝細胞癌や胚細胞腫瘍で上昇する。
d 正しい。サルコイドーシスではACEが上昇する。
e ACTHはCushing症候群で上昇する。

正答率:98%

テーマ:サルコイドーシスの診断に有用な血液検査項目

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