106E61

次の文を読み、61~63の問いに答えよ。
45歳の男性。爆発事故現場で受傷したため搬入された。
現病歴:爆発によって崩落した建物の下敷きになり、4時間後に救出された。
現 症:意識は清明。体温37.6℃。脈拍108/分、整。血圧98/62mmHg。呼吸数24/分。SpO2 100%(4L/分酸素投与下)。両下肢と殿部とを中心に広範囲に点状出血を認める。右下肢に運動麻痺と知覚障害とを認める。救急室の看護師から、尿が赤いとの報告を受けた。
この患者の尿所見でみられる可能性が高いのはどれか。
血尿
乳び尿
白血球尿
ヘモグロビン尿
ミオグロビン尿

解答: e

106E61の解説

爆発事故現場で受傷したため搬入された45歳男性。爆発によって崩落した建物の下敷きになり、4時間後に救出されたことからクラッシュ症候群をきたしている可能性がある。尿が赤いことから、横紋筋融解症をきたしている。
a 血尿は尿管損傷や尿路感染症などでみられる。
b 乳び尿では尿は赤くはならない。
c 白血球尿は尿が混濁する膿尿がみられ、尿路感染症の際にみる。
d ヘモグロビン尿は溶血している際にみる。
e 正しい。筋肉の崩壊によってミオグロビン尿をきたし、尿は赤くなる。

正答率:95%

テーマ:【長文1/3】クラッシュ症候群〈圧挫症候群〉〈挫滅症候群〉の尿所見

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