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排尿時痛の鑑別としては、膀胱炎、前立腺炎なども考えられるが、尿道分泌物の存在や陰嚢・前立腺に異常を認めないことから、尿道炎が最も考えられる。若年男性の排尿時痛では性感染症としての尿道炎が最も多く、女性では急性膀胱炎が最も多い。さらに、膿性の分泌物ではなくGram染色で最近を認めないことから、非淋菌性尿道炎であると考えられる。
ａ　正しい。非淋菌性尿道炎では最も頻度が高い。確定診断には、尿PCRを行いクラミジアDNAを検出する必要がある。
ｂ　性器ヘルペスでは、かゆみを伴う発疹や水疱が生じ潰瘍となり強い痛みを伴う。
ｃ　女性で子宮頸がんの原因となるウイルスだが、男性では症状を認めない。
ｄ　淋菌のことである。淋菌性尿道炎では、排尿時の尿道灼熱感をや尿道からの膿性分泌物を認める。また、Gram染色ではグラム陰性の双球菌を認めるため本症例では合致しない。
ｅ　梅毒のことである。初期では無痛性の硬結や陰茎に硬性下疳を認める。本症例とは合致しない。