106D27

45歳の女性。左乳頭・乳輪部の変化を主訴に来院した。6か月前から乳頭・乳輪部の変化に気付いていた。市販の副腎皮質ステロイド外用薬は無効であった。未経妊であり、授乳歴はない。身長156cm、体重47kg。発熱はなく、局所の痛みと痒みとを認めない。乳房に腫瘤を触知しない。左乳房の写真を別に示す。
診断として最も考えられるのはどれか。
乳腺炎
Mondor病
接触皮膚炎
乳房Paget病
悪性リンパ腫

解答: d

106D27の解説

左乳頭・乳輪部の変化を主訴とする45歳女性。左乳房の写真では乳頭部から乳輪部にかけて発赤・びらんを認める。乳房Paget病を疑う。
a 乳腺炎は授乳中に細菌感染や乳腺のうっ滞が起こることによって発症する。本症例は未経妊であり否定的。
b Monor病は前胸部の表在性静脈の血栓性静脈炎である。
c 市販の副腎皮質ステロイド外用薬が無効であることから否定的。
d 正しい。上述の通り。
e 悪性リンパ腫は乳腺内に多く発症する。

正答率:95%

テーマ:乳房Paget病の診断

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