106A9

ａ　アメーバ赤痢の合併は否定できないが、診断前の治療は不適切である。
ｂ　穿孔の可能性もあり、バリウムを用いた注腸二重造影は病態を増悪させるため不適切である。
ｃ　モルヒネ投与により疼痛は緩和されるが、消化管蠕動が抑制されるため中毒性巨大結腸症のリスクが上昇する。治療としては不適切である。
ｄ　正しい。ステロイド投与により免疫抑制状態となり腸管リンパ節や神経節に潜伏していたサイトメガロウイルス〈CMV〉が活性化する。この場合はステロイド増量により更に腸炎が悪化する恐れがあるためまず検索を行う。
ｅ　NSAIDs投与により消化管粘膜を障害し潰瘍性大腸炎を増悪させる恐れがある。