106A33

51歳の女性。咳嗽と膿性痰とを主訴に来院した。3年前から咳嗽と喀痰とを自覚していたがそのままにしていた。6か月前から痰の性状が黄色となり、量も増加してきたため受診した。47歳時に鼻茸切除術の既往がある。喫煙歴はない。体温36.3℃。脈拍88/分、整。血圧112/86mmHg。呼吸数16/分。後鼻漏を認める。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。白血球7,800（桿状核好中球10％、分葉核好中球50％、好酸球1％、単球7％、リンパ球32％）。CRP 0.5mg/dL。肺機能検査所見：％VC 82％、FEV_1.0% 58％。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.41、PaCO₂ 36Torr、PaO₂ 73Torr、HCO₃^- 22mEq/L。喀痰Gram染色標本で緑膿菌は認めるが、好中球による貪食像を認めない。胸部エックス線写真で両側肺野にびまん性粒状影を認める。胸部単純CTを別に示す。
治療として適切なのはどれか。