106A22

頭痛、発熱を主訴に来院した若年男性。HIV抗体陽性である。髄膜刺激症状があり髄膜炎を疑う。髄液中では単核球が優位に上昇し、糖が低下している。画像では、墨汁染色で細胞壁の外側に厚い小膜を持つ微生物が確認できる。以上 からクリプトコックス髄膜炎の診断。クリプトコッカス症（肺以外）は AIDS指標疾患であり、AIDSの診断となる。これによる免疫低下で鵞口瘡もみられている。
ａ　HIV脳症では意識障害を呈する。本患者ではHIV感染はあるが、意識レベルは低下しておらず、否定的。
ｂ　本患者では梅毒のリスクがあり、神経梅毒でも髄膜炎症状を呈することがある。しかし、特徴的な身体所見（Argyll Robertson瞳孔など）や梅毒血清反応が明記されておらず、積極的には選びにくい。
ｃ　免疫低下により結核性髄膜炎を呈することがある。しかし、結核菌の証明やアデノシンデアミナーゼ活性について明記されておらず、積極的には選びにくい。
ｄ　トキソプラズマ脳症では意識障害を呈する。免疫低下によりトキソプラズマ脳症を呈することがある。しかし、意識レベルは低下しておらず、否定的。
ｅ　正しい。上記の通り。