106I42

3週間前から続く発熱を主訴とする36歳男性。4週前に口蓋扁桃摘出術を受けている。心エコー図（胸骨左縁長軸断面像）にて、僧帽弁に疣贅を認めていることから感染性心内膜炎〈IE〉と診断する。両手掌に2mm大の小出血斑はJaneway病変でありIEとして矛盾しない。
ａ　IEの治療において、抗菌薬治療に耐性の例や心不全の出現例では手術適応となる。
ｂ　正しい。まずは早期に抗菌薬を投与する。
ｃ　白血球やCRPが上昇しており細菌性を疑うため、抗ウイルス薬ではなく抗菌薬を投与する。
ｄ　免疫グロブリンは重症感染症の場合に補助的に用いることはあるが、「直ちに開始する治療」ではない。
ｅ　ステロイド大量投与により免疫が抑制され病態を悪化させる。禁忌である。