106G66

直ちに気管内を吸引したところ、少量の白色痰が認められた。10分後、血圧が78/42mmHgに低下した。左前胸部で呼吸音を聴取しない。
現時点で認められる可能性が高い所見はどれか。
心膜摩擦音
wheezes
左胸部の鼓音
腹部の膨隆
下腿の浮腫

解答: c

106G66の解説

白色痰が少量吸引されたのみであり、気道閉塞は考えにくい。左前胸部で呼吸音は聴取しないことから、左の緊張性気胸の可能性がある。
a 心膜摩擦音は心膜炎で認める。
b wheezesは気管支喘息で認める。
c 正しい。気胸では、打診にて同部位の鼓音を認める。
d 腹部の膨隆は緊張性気胸では認めない。
e 下腿の浮腫は右心不全徴候の一つではある。しかし、頸静脈怒張から下肢浮腫の出現まではもう少し時間を要する。

正答率:90%

テーマ:【長文2/3】緊張性気胸疑い患者の理学的所見

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