106D40

72歳の男性。1週前から続く両下肢の冷感と痛みとを主訴に来院した。1か月前に不安定狭心症に対する冠動脈ステント留置術を受けた。15年前から糖尿病と高血圧症とで治療中である。喫煙は15本/日を50年間。体温36.6℃。脈拍84/分、整。血圧140/88mmHg。呼吸数18/分。両下腿に網状皮斑を認める。足趾にチアノーゼを認める。尿所見：蛋白（－）、潜血（±）。血液所見：赤血球380万、Hb 11.8g/dL、Ht 35％、白血球6,600（桿状核好中球5％、分葉核好中球60％、好酸球15％、単球5％、リンパ球15％）、血小板26万。血液生化学所見：アルブミン4.0g/dL、尿素窒素42mg/dL、クレアチニン3.0mg/dL（冠動脈ステント留置術前：1.2mg/dL）。免疫学所見：CRP 1.5mg/dL。リウマトイド因子〈RF〉陰性、抗核抗体陰性。CH₅₀ 19U/mL（基準30～40）。下腿の皮膚生検のH-E染色標本を別に示す。
診断として考えられるのはどれか。