105I71

しびれの原因となる障害部位は主に4つ、脳、脊髄、神経根、末梢神経である。しびれ以外の全身の症状がなく、反射や握力が正常なので末梢神経障害が原因だと考えられる。さらに、母指側の環指が半分だけ触覚低下していることから正中神経麻痺であることも分かる。正中神経麻痺から手根管症候群を想起できれば回答は可能である。手関節の屈曲でしびれ感が増強する状態はPhalenテスト陽性である。
ａ　原因は手関節であるので肘関節の固定は意味がない。尺骨神経麻痺が生じる肘部管症候群では肘関節の安静が治療となる。
ｂ　正しい。軽症例では安静が基本である。
ｃ　免疫抑制剤である。
ｄ　正しい。手根管に直接注入する。
ｅ　重症例であれば、正しい。神経圧迫のもととなっている屈筋支帯を切離することで圧迫を解除する。本問では初期治療について求められているため、不適切。