105I62

50歳の男性。健康診断で異常を指摘され来院した。精査の結果、肺癌と診断された。初診時の胸部エックス線写真(A)と胸部造影CT(B)とを別に示す。
最も起こりやすいのはどれか。
右全無気肺
Horner症候群
右腕神経叢障害
右反回神経麻痺
上大静脈症候群

解答: e

105I62の解説

健康診断で異常を指摘された50歳男性。精査の結果、肺癌と診断された。胸部エックス線では、右肺門部に腫瘤影を認める。胸部造影CTでは、腫瘍により上大静脈が圧迫されており、上大静脈症候群である。
a CTにて右気管支は開通しているため無気肺は否定的。
b・c Horner症候群や右腕神経叢障害はPancoast症候群でみる。
d 右反回神経は右鎖骨下静脈を反回するため、腫瘍部位から考えにくい。
e 正しい。上述の通り。

正答率:80%

テーマ:上大静脈症候群の診断

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