105H9

失神をきたす不整脈はどれか。
完全右脚ブロック
完全左脚ブロック
完全房室ブロック
Mobitz II型II度房室ブロック
Wenckebach型II度房室ブロック

解答: c

105H9の解説

a 失神を来す不整脈は徐脈と心室性不整脈である。右脚ブロックのみでは失神しない。
b 完全左脚ブロックのみでは失神しない。
c 正しい。完全房室ブロックは心房から心室への伝導障害が起こる。接合部調律となるがそのrateが遅いと失神を来す。恒久的ペースメーカーの適応である。
d 洞調律で経過していたところへ突然心房から心室へ伝導されなくなる。高率に完全房室ブロックや高度房室ブロックへ移行し、そうなれば失神を来しうるが、この段階ではまだ失神をきたさない。
e 基本は洞調律であるが、徐々に心房から心室への伝導が遅くなる。心房rateが上がればだれでも起こり、失神の原因とはならない。

正答率:84%

テーマ:失神をきたす不整脈

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