105H35

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
27歳の男性。突然の胸背部痛のため搬入された。
現病歴:車の運転中、激烈な胸痛を突然自覚し、その後、背部にも痛みを伴うようになった。症状が改善しなかったため直ちに救急車を要請した。
既往歴:18歳時に気胸。
家族歴:母親が38歳時に突然死。
現 症:意識は清明。身長183cm、体重62kg。呼吸数20/分。脈拍96/分、整。血圧102/60 mmHg。頸静脈の怒張を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、拍動性腫瘤を触知しない。
検査所見:血液所見:赤血球490万、Hb 14.2g/dL、Ht 40%、白血球9,900、血小板22万。血液生化学所見:血糖96 mg/dL、総蛋白7.4 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 24U/L、ALT 17U/L。心電図で異常を認めない。内頸静脈から中心静脈カテーテルを挿入した後に撮影した胸部造影CTを別に示す。
この患者の身体所見として最も考えられるのはどれか。
多毛
亀背
ばち指
眼球突出
クモ状指趾

解答: e

105H35の解説

突然の胸背部痛を主訴とする27歳男性。胸部造影CTでは上行大動脈に偽腔を認め、StanfordA型大動脈解離である。18歳時に気胸の既往、突然死の家族歴を有しており、身長183cmと高身長であることからMarfan症候群を考える。
a Cushing症候群などでみられる所見である。
b 亀背は結核性脊椎炎でみられる。Marfan症候群は漏斗胸が特徴的所見である。
c ばち指はMarfan症候群では認めない。
d 眼球突出はBasedow病でみられる。
e 正しい。Marfan症候群は指節骨が細長く、クモ状指趾を認める。

正答率:80%

テーマ:【長文1/2】Marfan症候群の身体所見

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし