105H33

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
62歳の女性。呼吸困難のため搬入された。
現病歴:朝食前の散歩中に誤って転倒し右腰部を打撲した。帰宅後、痛みが強くなったためアスピリン製剤を内服した。それまでアスピリン製剤を服用したことはなかった。その後、次第に息苦しさを感じるようになり、立っていられなくなったため救急車を要請した。
既往歴:小児期に副鼻腔炎。
生活歴:飲酒は機会飲酒。
家族歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。身長152cm、体重50kg。体温36.8℃。呼吸数18/分、呼気の延長を認める。脈拍108/分、整。血圧128/82mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉86%。心音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫はなく、皮膚の色調に異常を認めない。
この病態に特徴的な所見はどれか。
coarse crackles
fine crackles
pleural friction rub〈胸膜摩擦音〉
stridor
wheezes

解答: e

105H33の解説

呼吸困難を主訴とする62歳女性。アスピリン製剤の内服後に息苦しさを自覚した。SpO2は86%と低下し、呼気の延長を認める。副鼻腔炎の既往もあり、アスピリン喘息が疑われる。
a 肺炎や肺水腫で認める。
b 間質性肺炎で認める。
c 胸膜炎で認める。
d 中枢気道狭窄で認める。
e 正しい。wheezesは気管支喘息などの末梢の気道狭窄で認める。

正答率:94%

テーマ:【長文1/2】アスピリン喘息の所見

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