105D31

40歳の男性。右耳痛と右顔面神経麻痺とを主訴に来院した。今朝から右難聴、耳鳴および軽い回転性めまいがある。右外耳道入口部に皮疹を認める。
原因として考えられるのはどれか。
EBウイルス感染症
アデノウイルス感染症
サイトメガロウイルス感染症
単純ヘルペスウイルス感染症
水痘・帯状疱疹ウイルス感染症

解答: e

105D31の解説

顔面神経麻痺と内耳症状、皮疹というキーワードからも水痘・帯状疱疹ウイルス〈VZV〉によるRamsay Hunt症候群だと考えられる。ヘルペスウイルスの中にも種類があるため、そこまで理解すること。
a 伝染性単核球症〈IM〉の原因となる。リンパ節腫脹や咽頭痛をみる。また異型リンパ球が末梢血中に出現する。
b 強い咽頭痛を呈する病態として有名。
c 日和見感染の原因として有名。
d 口唇や陰部の水疱や潰瘍を呈する。
e 正しい。皮疹・末梢性顔面神経麻痺・内耳症状(感音難聴・めまい)が特徴である。本症例は典型例といえよう。

正答率:91%

テーマ:Ramsay Hunt症候群の原因

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