105B45

55歳の男性。健康診断で白血球増多を指摘され来院した。自覚症状は特にないという。身長168cm、体重65kg。体温36.6℃。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm、左肋骨弓下に脾を2cm触知する。血液所見:赤血球475万、Hb 13.4g/dL、Ht 43%、白血球23,000(前骨髄球2%、骨髄球5%、後骨髄球3%、桿状核好中球12%、分葉核好中球58%、好酸球6%、好塩基球4%、単球3%、リンパ球7%)、血小板54万。
次に行う検査として適切なのはどれか。
腹部単純CT
骨髄染色体検査
G-CSF濃度測定
エリスロポエチン濃度測定
ポジトロンエミッション断層撮影〈PET〉

解答: b

105B45の解説

中年男性の白血球増多。白血球分画には前骨髄球2%、骨髄球5%、後骨髄球3%と多彩な芽球がみられている。血小板数の増加もあり、慢性骨髄性白血病〈CML〉を疑いたい。
a 粗大な病変の確認に有効。
b 正しい。t(9;22)を証明する。
c コロニー刺激因子であり、本病態とは関係がない。
d 腎性貧血や続発性赤血球増多症などで測定する。
e 悪性腫瘍の遠隔転移等の評価に利用する。

正答率:89%

テーマ:慢性骨髄性白血病〈CML〉の検査

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