104I77

無月経と挙児希望とを主訴にしている22歳の女性である。LH 高値、FSH 正常であることからは多嚢胞性卵巣症候群〈PCOS〉が疑われる。クロミフェンでは排卵が起こらず、ゴナドトロピン療法を行っている。その結果、両側卵巣が径15cmに腫大し、胸水と大量の腹水との貯留を認めるようになったことから、卵巣過剰刺激症候群〈OHSS〉の診断となる。赤血球数上昇、Ht 高値であることも病態と矛盾しない。
ａ　正しい。循環血液量を維持すべく、輸液を行う。
ｂ　正しい。利尿を目的に、低用量ドパミンの投与が行われる。
ｃ　OHSSでは卵巣が過度に刺激され、血管作動性物質が放出されることがある。これにより、血管透過性が亢進しているため高浸透圧利尿薬投与は禁忌となる。
ｄ　副腎皮質ステロイドでは改善しない。なお、PCOSでは男性ホルモン抑制のため、副腎皮質ステロイドを使用することもある。
ｅ　本疾患はヒト絨毛性ゴナドトロピンが原因であり、追加投与は禁忌に等しい。