104I68

25歳の男性。職場の健康診断で胸部エックス線写真の異常を指摘され来院した。最近、目のかすみを自覚している。喫煙歴はない。胸部エックス線写真を別に示す。
この疾患の診断に有用な検査項目はどれか。
ACE〈angiotensin-converting enzyme〉
NSE〈neuron-specific enolase〉
ANCA
リンパ球刺激試験
インターフェロンγ試験

解答: a

104I68の解説

職場の健康診断で胸部エックス線写真の異常を指摘された25歳男性。胸部エックス線写真では、両側肺門部リンパ節腫脹を認める。喫煙歴はなく、咳嗽も認めない。目のかすみを自覚していることからも、サルコイドーシス、およびぶどう膜炎の可能性が高い。
a 正しい。ACEが上昇する。
b NSEは肺小細胞癌の腫瘍マーカーである。
c ANCAはANCA関連血管炎で陽性となる。
d リンパ球刺激試験はIV型アレルギーの検査である。本症例では診断に有用ではない。
e 肺結核症の検査である。

正答率:100%

テーマ:サルコイドーシスの検査

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