104I62

26歳の男性。水様性鼻漏と鼻閉とを主訴に来院した。6年前から通年性に水様性鼻漏、鼻閉およびくしゃみを認めていたが、6か月前から増悪した。鼻粘膜は蒼白で、中等度に腫脹している。副鼻腔エックス線写真で異常を認めない。
診断に有用なのはどれか。2つ選べ
皮内テスト
鼻汁細菌検査
特異的IgE検査
鼻腔通気度検査
鼻汁中好中球検査

解答: a,c

104I62の解説

蒼白した鼻粘膜はアレルギー性鼻炎を示唆する。通年性のアレルギー性鼻炎であり原因はハウスダストが最多である。
a 正しい。原因と思われる物質を前腕の皮内注射し、アレルギー反応としての発赤や腫脹をみるものである。
b 細菌のよるものではないので意味がない。
c 正しい。I型アレルギーの主座である、血清の特異的IgEを計測する(RAST)。
d 睡眠時無呼吸症候群でCPAPの治療を行う前に行う検査。鼻腔の交通が十分でないとCPAPを行うことができない。
e 好中球でなはく好酸球が増多する。

正答率:83%

テーマ:アレルギー性鼻炎の診断に有用な検査について

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