104I47

45歳の女性。発熱を主訴に来院した。2週前から倦怠感、食欲不振および発熱があった。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長155cm、体重70kg。体温37.5℃。脈拍88/分、整。血圧120/60 mmHg。眼瞼結膜に点状出血を認める。第3肋間胸骨左縁で2/6度の拡張期逆流性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。左小指末節の指腹部に圧痛を伴う赤色の結節を2か所認める。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。尿所見：蛋白1＋、糖（－）、潜血1＋、沈渣に赤血球10～20/1視野。血液所見：赤血球405万、Hb 11.0 g/dL、Ht 33％、白血球9,200、血小板35万。血液生化学所見：総蛋白8.0 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 15 U/L。CRP 2.6 mg/dL。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。経胸壁心エコー検査で弁の疣贅を認めない。
診断に有用なのはどれか。