104E42

28歳の初産婦。妊娠39週4日。陣痛発来のため入院した。入院時の外診では第1頭位だった。内診で、子宮口7cm開大、展退度80%、児頭の下降度はSP+3cm、子宮頸部は軟、子宮口の位置は前方である。緊満した胎胞を認め、卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知する。子宮口の中央部に小泉門を触れるが、大泉門は触れない。
正しいのはどれか。
破水している。
反屈位である。
後方後頭位である。
分娩第2期である。
児頭は陥入している。

解答: e

104E42の解説

妊娠39週4日であり、陣痛が発来した28歳の初産婦である。分娩経過を1つずつ評価していく。
a 胎胞は緊満しており、破水はしていない。
b 子宮口の中央部に小泉門を触れるが大泉門は触れないため、屈位である。
c 第1頭位であり、卵膜を介して矢状縫合を1時から7時方向に触知し、子宮口の中央部に小泉門を触れるが大泉門は触れないため、前方後頭位である。
d 子宮口7cm開大であり、分娩第1期である。
e 正しい。児頭の下降度はSP+3cmであり、陥入している。

正答率:75%

テーマ:分娩経過の評価

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