104D32

53歳の男性。会社の健康診断で白血球増多を指摘され来院した。10年前から高血圧の治療を受けている。喫煙は20本/日を30年間。肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球430万、Hb 12.8 g/dL、Ht 42%、白血球18,500(骨髄芽球2%、前骨髄球2%、骨髄球5%、後骨髄球7%、桿状核好中球4%、分葉核好中球60%、好酸球8%、好塩基球7%、リンパ球5%)、血小板35万。
原因として最も考えられるのはどれか。
感染
喫煙
薬物
アレルギー
遺伝子異常

解答: e

104D32の解説

骨髄芽球2%、前骨髄球2%、骨髄球5%、後骨髄球7%、と末梢血に複数種の芽球が出現しているのがポイント。血小板減少もなく、慢性骨髄性白血病〈CML〉が考えやすい。
a〜e CMLは遺伝子異常(t(9;22)、BCR-ABL遺伝子)が原因となる。ゆえにeが正しい。

正答率:79%

テーマ:慢性骨髄性白血病〈CML〉の原因

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