35歳の男性。2週前から続く血尿と血痰とを主訴に来院した。意識は清明。身長171 cm、体重63 kg。体温37.2 ℃。脈拍80/分、整。血圧172/104 mmHg。眼瞼と両側下腿とに浮腫を認める。両側上中肺野にcoarse cracklesを聴取する。尿所見：肉眼的血尿、蛋白2＋、糖（－）。血液所見：赤血球350万、Hb 10.2 g/dL、Ht 30 ％、白血球8,200、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白6.4 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、尿素窒素52 mg/dL、クレアチニン4.7 mg/dL、尿酸7.5 mg/dL。胸部エックス線写真で両側上中肺野に斑状陰影を認める。全身状態が悪く、腎生検を施行できない。正常ヒト糸球体組織に患者血清と標識抗ヒトIgG抗体とを反応させた蛍光写真を別に示す。
病態として考えられるのはどれか。
病態として考えられるのはどれか。
ａ
感染病原体が糸球体に沈着
ｂ
血清中の免疫複合体が糸球体に沈着
ｃ
破壊された肺の成分が糸球体に沈着
ｄ
血清中の抗体が糸球体構成成分に結合
ｅ
糸球体に沈着した流血抗原に血清中の抗体が結合
