104A26

健康診査にやってきた1か月の乳児である。胸骨左縁第3肋間を最強点とする3/6度の収縮期雑音を聴取していることから、先天性心疾患を疑わせる。Aでは大動脈の騎乗を、Bでは右心室の肥大をそれぞれみとめ、Fallot四徴症の診断となる。
ａ　単心室であれば出生直後に症状が出現しているはずであり、Bより両心室の存在は明らかである。
ｂ　正しい。上記の通り。
ｃ　動脈管開存症は連続性雑音であり、画像所見も異なる。
ｄ　心室中隔欠損自体は存在するが欠損孔は小さく、心室中隔欠損症であれば哺乳力低下等の症状が出るはずである。大動脈騎乗が存在することからも単体での診断は否定的。
ｅ　完全大血管転位症ではチアノーゼがみられ、臨床像が異なる。