104A22

64歳の男性。上腹部の不快感を主訴に来院した。血液所見:赤血球385万、Hb 10.6 g/dL、Ht 32%、白血球8,600、血小板24万。免疫学所見:CRP 0.2 mg/dL、CEA 3.5 ng/dL(基準5以下)。上部消化管造影写真を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
胃憩室
胃ポリープ
胃粘膜下腫瘍
胃癌
胃巨大皺襞症

解答: c

104A22の解説

上部消化管造影写真で隆起性病変を認め、不整なバリウムの貯留を認めている箇所は臍窩〈delle〉であろう。肛門側からbridging foldも認めており、胃粘膜下腫瘍を考える。
a 憩室の場合は造影剤の貯留を胃外側に認める。
b 大きさからしてポリープは考えにくい。
c 正しい。表面平滑であり、矛盾しない。
d 表面平滑であり、潰瘍形成など凹凸病変を認めていない。
e 造影写真で巨大皺襞を認めるはずである。

正答率:70%

テーマ:胃粘膜下腫瘍の診断

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