104H29

72歳の男性。肺結核による胸郭成形術を行い、長年にわたり在宅酸素療法を行っている。通常の酸素投与量は0.25L/分である。担当医の指示どおり、パルスオキシメーターを購入し、労作時や労作後の酸素飽和度を自己測定し、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が90%以下に低下したときは、90%以上に戻るまで酸素吸入量を一時的に調節する自己管理を行っていた。本日夕方から、SpO2が80%近くに低下したので酸素吸入量を0.5L/分に増やし1時間様子を見ていたが、SpO2は90%を超えなかった。呼吸困難の程度は普段と変わりはなかった。
電話で相談を受けた当直医の指示で正しいのはどれか。
「苦しくなければ心配ありません」
「絶対安静にして様子を見て下さい」
「すぐに来院するようにして下さい」
「次回の予約日に外来を受診して下さい」
「酸素吸入量を4L/分へ上げて吸って下さい」

解答: c

104H29の解説

SpO2の低下を主訴とする72歳男性。肺結核による胸郭成形術を行い、長年にわたり在宅酸素療法を行っている。通常は0.25L/分で酸素投与を行っているが、0.5L/分に上げてもSpO2が低下している。
a・b・d SpO2の低下は何らかの原因があるため精査が必要。
c 正しい。実際に診察し原因を精査する。
e 高濃度酸素によりCO2ナルコーシスの恐れがあり禁忌である。

正答率:89%

テーマ:慢性呼吸不全増悪時の対応

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