104E65

瞳孔不同の原因はどれか。
視神経障害
Adie症候群
動眼神経麻痺
Horner症候群
Argyll Robertson瞳孔

解答: c

104E65の解説

瞳孔不同、対光反射遅延、という記載からは視神経または動眼神経の障害が考えられる。ゆえにaまたはcの二択だが、あとはSAHに合併しやすい脳神経障害を知っているか、という疫学的知識の問題となる。
a 上記のように視神経障害を100%否定することはできないが、SAHではcがみられやすいため不適切。
b Adie症候群では病側の散瞳と対光反射消失をみる。が、動眼神経の副交感神経節後線維障害が原因となるため、いずれにせよcが正しい(1つしか選べないためbは不適切)。
c 正しい。動眼神経麻痺が最も考えやすい。
d Horner症候群では眼瞼下垂と縮瞳をみる。
e ArgyllRobertson瞳孔では両側の縮瞳をみる。

正答率:85%

テーマ:【長文2/3】瞳孔不同の原因

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